旅立ち28号・29号

　米連邦政府・健康/福祉省～「国立精神衛生研究所」
☆児童および青年における心の健康に対する要諦的知識
The future of our country depends on the mental health and strength of our young people. However, many children have mental health problems that interfere with normal development and functioning. In the U.S., 1 in 10 children and adolescents suffer from mental illness severe enough ・・・・・・・・・・・・・・・
　わが国の将来は若者の心の健康とその強化にかかっている。然しながら、多くの子供たちが、その正常な発育や機能の発達を妨げられる心の病に罹っているのである。合衆国においては10人に１人の子供や青年が、大変に深刻な心の健康問題を引き起こすに足るレベルの心の病に罹っているのである。年間、５人に１人近くが治療を必要としているのである。
　最近の世界保健機構（ＷＨＯ）がまとめた資料によれば、２０２０年までに、精神・神経系の障害者は50％増加し、国際的にみても、子供の病的なもの、致命的な病気や障害などの５つのうちの一つの原因になることが示されている。子供や青年を侵している心の健康の問題には下記のものがある。

　Depression　気分障害（うつ病）
Large-scale research studies have reported that up to 3 percent of children and up to 8 percent of adolescents in the U.S. suffer from depression, a serious mental disorder that adversely affects mood, energy, interest, sleep, appetite, and overall functioning. In contrast to ・・・・・・
　大規模な調査結果は、合衆国の子供の３％、青年の８％気分障害や気分、やる気、興味、睡眠、食欲、色々な機能にマイナスに影響する心的障害に罹っていることを示している。
　通常の情緒的な悲しみや一過性の気分に比べて気分障害の症状は極端でしつこく、家庭や学校での活動能力を妨げるものである。幼少期の気分障害は繰り返され、成人期まで続き、成人期にはより深刻な病状になると予測されるのである。気分障害の子供や青年を診断し治療することは、学業成績、社会性、情緒性、運動機能などが損なわれることを防ぎ、彼らの生きる全能力を引き出すことになるのである。
　Depression in children and adolescents is associated with an increased risk of suicidal behaviors. Since 1964, the suicide rate among adolescents and young adults has ・・・・・・・
　子供や青年における気分障害は自殺行動の危険と関連しているのである。１９６４年に比べ、１９９６年の青年や若い成人の自殺率は倍増しており、ごく最近の統計調査によれば、自殺は15歳から24歳までの若者の死因の第３番目であり、10歳から14歳においては第４番目なのである。
　Antidepressant medications are prescribed to treat children and adolescents with depression. Recent studies indicate that certain selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are safe and efficacious treatments for
　抗うつ剤が気分障害の子供や青年の治療に処方されている。最近の研究では、若者の気分障害にはＳＳＲＩｓ系薬剤が安全で効果的であることが示されている。然しながら、あらゆる医療をモニターしながらケアーが行われなければならないのである。認知行動療法など、特定な心理療法が気分障害の青年、最近の研究では、個々のクライエント、家族、グループへのセラピー効果が評価されている。最近の気分障害の青
年に対する多様な視点（Multi-site）からの研究では、医療と心理との組み合わせ治療の複合効果が評価されつつある。

　Anxiety Disorders　恐怖症
Anxiety disorders are the most common mental health problems that occur in children and adolescents. According to one large-scale study of 9 to 17 year olds, entitled Met・・・・・
　恐怖症は子供期、青年期に発症する最も知られた心の健康問題である。一つの大規模な、ＭＥＣＡという疫学調査によれば、９歳から１７歳の子供や青年の１３％が年間に被病しているのである。

　Generalized Anxiety Disorder：一般的恐怖症
symptoms include exaggerated worry and ・・・
日常の一般生活で極度の心配や緊張をする症状である。
Obsessive Compulsive Disorder 強迫神経障害（OCD)
characterized by intrusive, unwanted, repetitive ・・・・・・・・・・・・・・・・
　余計で不要な、繰り返しの思考、緊急に必要という気分から行う儀式的行為であり、成人では３分の１は子供時代に始まっている。

　Panic Disorder：パニック障害
characterized by feelings of extreme fear and dread that strike unexpectedly and repeatedly for no apparent reason, often accompanied by intense physical symptoms, such as che・・・・・・・・・
　明白な理由がなく、急に表れる極端な恐怖心であり、胸の苦しみ、心臓の鼓動の早まり、呼吸の早まり、めまい、腹部の痛みなどもある。

　Post Traumatic Stress Disorder (PTSD)
a condition that can occur after exposu・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
　恐ろしい出来事に遭遇した後の状態であり、驚きの苦しい体験の繰り返しや記憶の甦りに起因しており、更に、不眠症や通常の情緒的感覚を失うのである。

　Phobias: social phobia,社会恐怖症
extreme fear of embarrassment or being scrutinized; specific phobia, excessive fear of an object or situation, such as dogs, heights, loud sounds, flying, costumed characters, enclosed spaces,　etc.・・・・・・・・
　困難さや詮索されることに対する過度の恐れである。特別な対象に対する極端なものでは、たとえば、犬、高所、大きな音、飛行、キャラクターもの、閉所恐怖などがある。

Other disorders：separation anxiety 分離恐怖
excessive anxiety concerning separation from ・・・・・・・　その他のものとして、家や愛着を持っている
人から離れることの恐怖、特殊な社会的状況下で失敗なく話すことへの恐怖などである。
Various forms of psychotherapy, including cognitive-behavioral therapy and family therapy, as well as certain medications, particularly selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), are used ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
　認知行動療法を含めた色々な心理療法や家族療法と、特にＳＳＲＩｓなどの医療が子供や青年の恐怖症の治療に用いられている。これらの治療の安全性や効果の研究が目下推進されている。

　ADHD　注意欠陥多動性障害
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is the most commonly diagnosed psychiatric disorder of childhood, estimated to affect 3 to 5 percent of school-aged children. Research shows that ADHD tends t・・・・・・・・・・・・・・・・・・
　注意欠陥多動性障害（ＡＤＨＤ）は最もよく診断される子供期の精神的障害であり、学齢期の３～５％が罹っていると推定されている。研究の示すところによれば、ＡＤＨＤは家族を巻き込み伝染する傾向がある。注意力、集中力、行動力、散漫性、衝動性などの不適切な発達がコアーとなっているものである。ＡＤＨＤの子供は同輩との関係や、家庭や学校での色々な場面で、病的な行動をするのである。ＡＤＨＤはまた、長期にわたって学業成績、就職活動、社会性の醸成に悪影響を及ぼすのである。
Psychostimulant medications, including methylphenidate (Ritalin_), amphetamine (Dexedrine _ and Adderall _), and pemoline (Cylert _), are by far the most widely researched and commonly prescribed treatments for ADHD. Numerous short-term studies have established the safety and eff・・・・・
　向精神薬医療は、Ｒｉｔａｌｉｎ、Ｄｅｘｅｄｌｉｎ，Ａｄｄｅｒａｌ，Ｃｙｌｅｒｔなどを含めて、ＡＤＨＤの治療に幅広く研究され、処方されている。ＡＤＨＤの症状緩和のための薬剤の安全性や効果、社会心理的な多くの緊急的研究がなされている。最近行われたＡＤＨＤの小学生に対する多様な視点（Multi-sites専門用語？）からの研究では、薬剤による治療と、薬剤による方法と薬剤と行動療法の組み合わせ介入法の二つが効果的であったと結論つけられている。

　Eating Disorders　摂食障害
In the U.S., eating disorders are most common among adolescent and young women. In addition to causing various physical health problems, eating disorders are associated with illnesses such as depression, substance ・・・・・・・・
　ＵＳＡにおいて、摂食障害は青年と若い女性に最もよくあるものである。多くの肉体的な問題を引き起こすことに加え、節食障害は気分障害、薬物依存、恐怖症などの病と関連しているのである。ＵＳＡの青年や若い成人女性の中で０．５～１％が神経性拒食症、１～３％が神経性過食症、０．７～４％が暴食障害に罹っているのである。男性でのデータは通説的データである。
Similar to other mental disorders, such as obsessive-compulsive disorder and depression, patients with eating disorders have little control over their symptoms, and suffer from often serious and　ometimeslifet・・・・・・・・・・・・・・・
　ＯＣＤや気分障害などと同様に、摂食障害の患者は自己抑制が難しく、医学的心理学的注意を要し、時に生命の危機をもたらすような深刻な病となるのである。その複合性のため、摂食障害は医療的、かつ心理学的なセラピー、食事療法カウンセリングなどの複合的治療が必要となるのである。

　Manic Depressive Illness　躁うつ病
Manic-depressive illness causes extreme shifts in mood, energy, and functioning. Overly energized, disruptive, and reckless periods alternate with periods of sadness, withdrawal, hopelessness, and other depressive symptoms. Unlike normal mood states of happiness and sadness,・・・・・・・・・
　躁うつ病は気分や元気、行動の極端な上下をもたらす病気である。躁と分裂状態、および暴走状態は悲観的、他人の忌避、失望、うつ状態とが交互にくるのである。通常の幸福感や悲しみの感じの状態と異なり、躁うつ病の症状は学業での活動、家族関係、友達関係、その他の日常活動を阻害するのである。躁うつ病の症状は青年後期から成人初期に現れるが、子供時代にも始まるという事例が増加している。ある研究によれば、14～18歳の青少年期の１％が躁うつ病か環境気質、弱い病気の状態にあるとされる。
NIMH research efforts are attempting to clarify the diagnosis, course, and treatment of manic-depressive illness in youth. Evidence suggests that manic-depressive illness beginning in childhood or early adolescence may be a different, possibly more severe form of the disorder than older adolescent and adult-onset manic-d・
　国立メンタルヘルス研究所では若者における躁うつ病の診断、原因、治療法について明確にすべく研究を進めている。躁うつ病の症状は子供時代に始まるか、青年期に始まるかによって違い、また、成人期に始まるものよりもより重態であることを示している。思春期以前、あるいは思春期寸前に発症する場合は、多くの場合、連続的であるか短周期であり、ＡＤＨＤやその他の行動障害を混合しているか、それらの初期症状を合わせもっているのである。これと対照的に、成人期に始まるものは突然に始まり、多くの場合躁状態を伴い、比較的病状と病状の間は安定しているのである。
Various treatments known to be effective in adults with manic-depressive illness also may help relieve the symptoms in young people. The essential treatment for this disorder is the use of ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
　躁うつ病に有効であるとして知られている色々な治療法は若者の間でのこの病症状を緩和する助けになるのである。この障害に対する基本的な治療法は気分安定剤の適切な服用である。最も代表的なものは、躁状態を抑制し、躁鬱の再発を抑えるのに効果的であるとして知られているリチュームである。子供や青年の躁鬱病にリチューム、あるいはその他の薬剤の効果についての研究はなお進行中である。更に、若者間のこの種の病のための薬剤を補完するための様々な心理学的セラピーの研究が進んでいる。

Autism and Other Pervasive Developmental Disorders
　　自閉症、およびその他の広範性発達障害
Autism and other pervasive developmental disorders are brain disorders that occurs in as many as 2 in 1,000 Americans. They typically affect the ability to communicate, form relationships with others,・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
　自閉症、およびその他の広範性発達障害は、アメリカで1000人に１人の割合で発生する脳内に原因のある障害である。体表的な障害は他人とのコミュニケーションや付き合い、世間への適切な応答などである。自閉症の兆候は３歳位から現れる。自閉症に伴って表れる兆候、および欠陥状態は人によって異なり、ある人の場合は活動活発で知能指数も高く、またある人の場合は、発達が遅れ、寡黙で言語障害となっている。
Research has made it possible to identify earlier those children who show signs of developing autism and thus initiate early intervention.
Both psychosocial and pharmacological interventions can improve the behavioral and cognitive functioning of children with autism. Studies　・・・・・・・
　子供の自閉症については、早期に識別する研究がすでに為されており、早期介入が可能である。自閉症の子供に対する心理学的、および薬理学的介入によって行動的、認知的機能の改善が可能なのである。リスペリドンやバルポレートのような薬剤の患者の行動や認知への効果と併せて、その安全性や副作用についての研究評価が行われているのである。事例はある種の遺伝的な要素もこの障害に敏感に影響していることを示しており、この過程についての更に進んだ研究も進行中である。自閉症に対する基礎生物学的な知識も得られつつあり、セラピー技術の将来への期待を抱かせるのである。以下省略（Schizophrenia）　
　統合失調症、Tourette痴 Syndrome　（常習的）顔面痙攣症候群・・・・・・・・・・
　ほんのここ10年の間に、研究者は統合失調症の発症原因の理解において、著しい前進を遂げたのである。発症の過程において、発症に感じやすい要素が通常の脳の発達を妨げる要素と結合すべく、子供期に現れるのである。これらの発達障害は何年か後になってからの思春期、成人期の統合失調症の病状として現れるのである。多くの新しい効果的な薬剤がここ10年で導入されて来たのである。
　　　This page was last updated: 11/08/1999.