旅立ち　第35号　　　　

百二十余の団体、公的機関、専門家、政治家が大会に参加
医療・教育・福祉などなど連携し 公的支援の充実を 名古屋で引きこもり全国大会

　引きこもりに対する理解や支援を考える「第三回全国引きこもり家族会 支援者代表交流・研修大会」が四日、名古屋市東区のウィルあいちを会場に二日間の日程で始まった。専門家や支援者らが意見交換し、医療、教育、福祉など各分野が連携した公的支援の充実を求める声 が相次いだ。
　NPO法人「全国引きこもりKHJ親の会」(さいたま市)が中心となり、各支部の持ち回りで開催。今回は、名古屋市の引きこもり更生支援施設で入所者が死亡した事件を受け、東海支部の「なでしこの会」(江南市)が準備を進めてきた。
　痛ましい犠牲を二度と繰り返さないようにと「引きこもり支援の今後の在り方」を大会テーマに、全国各地の支援団体、親の会などから約三百五十人が参加。
　開会式で、なでしこの会の伊藤進理事長が「悩み苦しむ当事者や家族が希望を持って暮らすためには、公的支援制度の確立が急務」とあいさつし、初日は基調講演やシンポジウムがあった。
　精神科医や臨床心理士らによるシンポでは、引きこもりの統計調査などを基に、期待される支援のあり方を検討。
　新潟県の病院で「引きこもり外来」を開設した精神科医中垣内正和氏は、各県単位の拠点専門外来病院の設置や訪問カウンセラーの公的養成の必要性を強調。
　知多市のクリニックで支援にあたる精神科医の水野信義氏は、欧米の精神保健福祉の事例を紹介し「多職種の専門家がチームとなって地域を担当する包括的支援に向け、公的機関がそれぞれをつなげる仕組みができれば」などと提案した。
(岩崎謙太郎)

名古屋大会宣言
■ 引きこもり問題は社会にとって次世代問題である
■ 制度対応を求めていく
■　ガイドラインに続く制度対応を求めていく
● 訪問サポート、医療、カウンセリング、中間施設、親の会、 社会参加に行政の指導と助成を
● 社会不安障害(SAD)を解決への糸口とする
● SSRI剤を補助剤とした認知行動療法の促進を!
■ 家族会、支援者は全国的にこれへ向けて共に行動してゆく

　人前で字を書く、電話をかける、あるいは食事を共にする、話をするといったごく普通の行為ばかりでなく、単に他人と接するだけでも過度の緊張や恐怖を覚え、長年にわたって苦しむ人たちがいます。近年、このような症状が性格によるものではなく「社会不安障害」という心の病によるものであることがわかってきました。しかし、人生を左右しかねない病気であるにもかかわらず、認知度も受診率も非常に低いのが現状です。治療で改善が期待できるこの病気が広く認知され、理解されることが望まれます。

1.社会不安障害とは
　「社会不安障害」(Social Anxiety Disorder, SAD)という聞き慣れない病名が日本でも知られるようになったのは、ごく最近のことです。新しいタイプのうつ病の治療薬であるSSRI(選択的セロトニン再取りこみ阻害薬)として、現在日本ではフルボキサミン (商品名デプロメール、ルボックス)、パロキセチン(商品名パキシル)、セルトラリン(商品名ジェィゾロフト)の3種類が登場していますが、このタイプの薬がうつ病だけでなく、それまで抗不安薬(精神安定剤のこと)などで対応してきた、いわゆる不安障害にも効くことがわかってきました。日本でもSSRIが社会不安障害の正式な治療薬として使えるように、厚生労働省から認可を得るための臨床試験が行われるのに際し、新聞広告で治験に参加する患者さんを募集し、医師にも協力を依頼したことなどで、この病名が徐々にですが知られるようになったのです。社会不安障害は社会恐怖ともいいますが、最近では、社会不安障害という病名を使うケースが多くなっています。
　初対面の人や、権威ある人の前で緊張してドキドキするのは、誰にでもあることです。しかし、この病気の人は、たとえば職場でいつも会っている仲間同士の会議などでも異常に緊張し、精神的な恐怖感を感じます。さらに体が硬直する、手に汗をかく、手が震える、声がうわずる、口の中がカラカラに乾くなど、体にもさまざまな症状が出ます。普通の人が非常に特別な場面で緊張するときにみられるような症状が、それほど緊張しなくてもいいような、あるいは本人自身も緊張しなくてもいいと思うような場面で、いつも出てしまい、そのことで長年悩んでいるのです。

2.社会不安障害の症状と診断
　社会不安障害の診断は、通常、最初にこの病名が登場したアメリカの精神医学会が作成した『精神疾患の診断と分類の手引き第四版』という診断の基準に基づいて、専門医が問診して行います。
　実際に患者さんに聞いてみると、人前で何かをしなければならない場面になる前から「いやだなあ」という気持ちと不安感が非常に高まっていくようです。そして、場面に入った途端にドキドキしてパニック状態になり、頭の中は真っ白、手が震える、手に汗をかく、体がこわばるなどの症状が出てくるといいます。ある人は、コンビニで支払いをするときに、店員さんと顔を合わせることが苦痛でドキドキします。そうなることが事前にわかっているので、買い物そのものがおっくうになるといいます。また、職場の仲間と一緒に昼食をとろうとすると、緊張して食べ物がのどを通らないという人もいます。意識すればするほどあがってしまい、人と食事すること自体が恐怖になって「おなかがすいていない」とか「今日はもう済ませた」などとウソまでいわなければならなくなるのです。こうなると、みんなと昼食をとることもできませんし、外食も出来なくなります。
　店頭でのクレジットカードのサインも、手がこわばってできない人がいます。もっと改まった場面、たとえば葬儀や結婚式での記帳の際など、逃げ出したくなるそうです。とくに結婚式は何か月も前から予定されていますから、あまりにつらいときは都合が悪いことにして欠席したりします。そうなると、本人はますます情けない思いをすることになります。

3.社会不安障害のタイプ
　症状は人によってさまざまですが、大きく分けて、それほど困らない軽いタイプの社会不安障害の患者さんは全体の2〜3割です。しかし、残りの7割以上はどのような場面でも過度の緊張症状が出てしまい、社会生活にも支障をきたして本人が非常に悩むタイプです。

4.社会不安障害と対人恐怖
　この病気が治療を必要とするものであるとして、正式に病名として登場したのは1980年で、アメリカの精神医学会で初めて社会恐怖という病名で診断基準が作成さました。このときは、いわゆる高所恐怖、尖端恐怖など、さまざまな恐怖症の一つとして捉えられていました。人との関わりで過度に恐怖感を覚えてしまう、比較的珍しいタイプの恐怖症であろうとされ、高所恐怖や尖端恐怖と同様、少しずつ慣らしていく行動療法による治療が適当であると考えられていました。
　実はこのような病気に悩む人は昔からいたのですが、その後の研究で対人恐怖と社会不安障害は、まったく同じ病気ではないものの、かなり症状が重なっており、似た病気であることがわかってきました。対人恐怖症の中でも、とくに人前での過度の緊張を主症状にする緊張型の対人恐怖が、欧米で1980年頃からいわれ始めた社会恐怖、あるいは社会不安障害とだいたい同じ病気であろうと考えられています。

5.いつ発病するか
　この病気はいつ始まり、どのくらい続くのでしょうか。外国の研究では小学校就学前と中学生くらい、とくに15−16歳頃に発病 する人が多いとされています。社会人になって、あるいは30代を過ぎて発病するケースもあります。中学生の頃に発病した方の場合、小学生時代は明るく活発で、人づきあいで緊張するようなことはなかったという人も多くいます。ただし、学齢前に発病した人では、物心ついたときからそのような状態で、内気で小心という方が多いようです。この病気が起こると、多少よくなったり悪くなったりはありますが、放っておくと多くはそのまま一生続いてしまいます。思い余って病院を訪ねた時点で、すでに発症してから若い人で5〜10年、中高年では10〜20年経過している人もかなりいます。

6.内気と社会不安障害
　「内気」という言葉がありますが、内気と社会不安障害は多少関連があります。長い間自分は内気だ思い込んでいる人の中に内気と勘違いしている社会不安障害の人も少なからずいると思われます。

7.引きこもりと社会不安障害
　引きこもりと社会不安障害との関連は、まだ十分には研究されていませんが、社会不安障害の症状のために仕事がうまくいかなくなり、人と関わるのがつらくて結果的に引きこもりになってしまった人もかなりいます。引きこもりの方のかなりが対人恐怖やこだわり、うつに悩んでいます。とくに社会不安障害の重症の方で発病の早い方は、回避性人格障害という診断も同時につけられるような、まさに引きこもりの方の心理に合致する状態を示しますが、これが薬による治療でよくなることが示 されています。
　現在引きこもりの方の中に、多くの社会不安障害の方がいることが指摘されており、引きこもりを解決する糸口として期待されます。現在長期の引きこもりの方で、社会不安障害の治療を行っているケースがかなりありますが、期待できるものです。

8.社会不安障害はどうして起こるのか
　人との関わりで不安や緊張を覚えるのは、ある意味では正常なことで、人間にとって多少必要なことでもあるでしょう。しかし、緊張しなくてもいい場面で常に過度に反応してしまうのは、病的であるともいえます。原因はまだ解明されていませんが、単に性格とか気の持ちようなどではなく、何かのきっかけでマイナスの学習をしてしまい、心と体が恐怖で条件付けされ、過度に反応していると考えられています。ある患者さんは「中学時代に先生に指名されて英語を読まされたが、なぜかものすごく緊張してうまくいかず床に座り込んでしまった。それが心の傷になり、また同じようになったらどうしようと思うと、反応がどんどん 過敏になってしまった」といいます。
　単に「また起きたら」という気持ちの問題だけではなく、恐怖反応を起こす脳の神経も過敏になっているということが分かっています。また、父親にも似たところがあったなど、もともとそうなりやすい素質を遺伝的に受け継いでいる面も多少はあると考えられます。幼児期の人見知りが持続し、新しい状況に入るのを怖がる行動抑制を呼ばれる心理傾向も、発病の早い方では、社会不安障害になりやすい要因といわれます。そういった下地の上に、緊張してしまうような環境、場面があって恐怖が条件づけされ、脳の不安恐怖反応を起こす神経が何らかのメカニズムで過敏状態になり、この状態が長く続いてしまうと考えられている のです。

9.社会不安障害が人生に与える悪影響
　この病気を持つ方の悩み、苦痛が大変なものです。アメリカでは「社会不安障害のために学校の成績が上がらず、就職も思うようにいかず、収入が低くなり、経済状態も悪くなる。また、人間関係がうまくいかない、結婚もうまくいかない」という研究があります。日本では必ずしもそのような人ばかりではなく、社会人として立派にやっている人もたくさんいます。ある大学生は過度に緊張してしまうために、就職試験の面接がうまくいかず、就職が1年、2年遅れてしまいました。
　年配者では、社会不安障害のために仕事を変わった、辞めてしまったという人もいます。自分が苦手とする人と関わる場面の多い仕事に耐えられなかったのです。同様に、職場でデスクワークから苦手な接客の仕事に異動させられた人が、非常につらくて、ひどいうつ状態になってしまい、今度はうつ病の治療で長期間会社を休まなければならなくなってしまったというケースもあります。
　大学のクラブ活動に参加したいが、自己紹介の場面を考えただけで恐ろしくて参加できないという学生、電車で向かい合わせに座る人の目線に耐えられず、電車に乗れなくなってしまったという人もいます。習い事をしたいが、お付き合いが耐えられない。また、会合で挨拶の順番が近づいただけで、ドキドキする。実際に話し始めても、周囲が怪訝に思うほど話がまとまらない。それでますます落ち込むという中年の女性もいます。
　このような症状は本人にとって大変に苦痛であり、くやしく、情けないものです。現実の生活に不都合も生じます。しかし「なぜそんなことで」と思われるため、周囲も本人も病気とは認識しにくく、多くは自分でなんとか克服しようと思っています。なかには、非常なストレスからうつ状態になり、パニック障害を合併する人もいます。欧米ではアルコールや薬物の依存症になってしまう人も多いとされています。

10.どのくらいの方が悩んでいるか
　生涯になんと13%以上もの方がこの病気に罹っている可能性があるという、

11.社会不安障害の治療法
　治療方法は大きく分けて二つあります。一つは薬を使わない認知行動療法です。マイナスの学習と条件づけしてしまったものを取り除いていく方法で、グループや一対一で、病気について学んだ後、考え方の歪みの是正とともに、暴露療法を行います。高所恐怖の人が低いところから段階的に高い場所に慣れていくように、目と目を合わせて話すなど、その人に合ったトレーニングをする治療です。1回約1時間程度のセッションを数回から10数回にわたって行います。
　認知行動療法は日本でも非常に注目されてきており、この方法だけを単独で行なっても、薬と同等かそれ以上のかなりの効果が期待できます。しかも、あるていど治療を行えば、中止しても効果が持続し、症状のぶり返す率が2割以下とされています。ただし、この治療法をきちんとしたプログラムを組んで行なっている施設が非常に少ないのが現状です。また、残念ながら正規の保険治療として行なっている施設もありません。
　もう一つの方法は薬物療法です。ある種のうつ病の治療薬には不安や恐怖感、こだわりを取り除く作用があるのです。現在、欧米でも日本でもかなり研究されて使われているのは、セロトニンの働きを強めるSSRIです。とくにSSRIのなかではフルボキサミンが最初に社会不安障害に効果があることが示された薬剤です。3か月の服用で、 5〜6割の人にかなりの症状の改善がみられたのです。さらに3−6ヶ月間飲み続けると、2−3割の方では非常によくなり、人生が変わったという方もいます。
　日本では、パロキセチンとフルボキサミンの臨床試験が行われ、現在 はフルボキサミンが広く使われています。3か月の服用で6割くらいの人に恐怖や緊張感が和らぐなど症状の改善がみられます。半年、1年と飲み続け、すっかり症状がなくなる人もいます。少なくとも1〜2年は飲み続けてもらい、その後は症状を見ながらゆっくり減らすなど、医師と相談して決めます。薬による治療の欠点は、服用をやめると5割近い方で症状がぶり返す可能性があることで、認知行動療法的なアプローチの併用が必要になります。
　SSRIは今日飲んで明日効くというものではなく、特有の副作用もあります。効果が出るまでには、2〜3か月は続けて服用しなくてはなりません。同時に社会不安障害についてよく理解し、医師と治療の見通しなどについても話し合うことも大切です。医師のアドバイスを受けながら、自分でもできる認知行動療法のような多少の努力も併用すると、かなりの人に効果がみられます。相当改善され、人前がこわくなくなる、緊張せずに挨拶できるようになったなど、喜びや感謝を述べる人が多くいます。長年の引きこもりから脱却できた方もあります。しかし、治療のゴールは、人前での緊張が全くなくなることではありません。多少のあがり、緊張は人として当然のもので、残ってもかまわないと患者さんに伝えています。受診する場合、最も専門性が高いのは精神科、いわゆるメンタルクリニックですが、どの精神科医も知識と経験が豊富というわけではないので、地域でこの病気の治療経験の豊富な医師で、相性のよい方を探すとよいでしょう。

　日本でも相当数の患者さんがいると思われますが、受診率は非常に低 く、90%以上は未受診で、TVや新聞などでこの病気を知ったごく一部の人しか受診していないのが実情です。放っておけば10年、20年あるいは一生続いてしまうこともある病気で、しかも、人間関係、仕事、趣味などに支障をきたし、重症な方では引きこもりに陥るなど人生に悪影響を及ぼしかねない病気であるのに、受診率が低いことは残念です。3−6ヶ月程度の治療で、症状が相当改善される可能性があり、広く認知されることが望まれます。

(基調講演抜粋)
「社会不安障害(対人恐怖)≒引きこもりの理解と治療に対する認知的アプローチ」
デビッド・M・クラーク博士
(認知行動療法の世界的リーダーロンドン大学精神医学研究所)

　社会不安障害(対人恐怖)は、不安障害の中でも最も多く、最も長引く障害の一つである。対照試験によると、抗うつ剤や心理学的 治療(エクスポージャー法や集団認知行動療法)は、社会不 安障害に対して効果がある。しかし.....

　I 社会恐怖(DSMIV)
1、社会的状況、または行為状況での顕著で持続的な恐怖
2、患者は恥をかいたり、恥ずかしい思いをするような形で行動することを恐れている
3、恐怖している社会的状況では、殆ど必ず不安反応が誘発される
4、患者は恐怖が過剰であること、または不合理であることを認識している
5、恐怖している社会的状況または行為状況を患者は回避しているか、そうでなければ強い不安または苦痛を伴って患者は耐え忍んでいる

　II Clark&Wells(1995)
社会恐怖を持続させる要因は
　　・内的な情報へ注意がシフトすること
(相手がポジティブな見方に意識がいかないで自己の内部に向かう)
　　・内的情報に基づいて、自分が他者にどう見えるかを推論すること
　　(内部フィーリングで感じてしまう)
　　・安全行動

　III既存の治療方法
薬物療法・MAOI(フェネルジン)
　　・SSRIs(パロキセチン、セルトラリン、フルボキサミン、フルオキセチン)
.　　( 短期的には有効だが、再発の危険性がある)
精神療法
　　 ・暴露法・集団認知行動療法 ( 短期的にも長期的にも効果的だが治癒率は50%以下)

　�C新しい認知的介入
1、患者毎に個別のモデルを作成する
2、注意と安全行動の実験(安全行動を取らない)
3、ビデオやオーディオを用いたフィードバック
4、注意トレーニング5、行動実験(外に目を向ける:シフト)
6、自己イメージと結びつく初期の記憶の書き 直し (どれだけ現実的かどうか気づかせる:発見)
7、予期不安の検討と「振返り」の検討
8、事実に基づいた自己イメージの構築(他者評価の高さを確認)
9、残遺する想定(assumption)の検討
※相談先例：東京認知行動療法/ 原田メンタルクリニック
　　　　　 TEL　０３−５２１２−３３３５　FAX　０３−５２１２−３３３６

旅立ち　第34号　　　　

　NHK番組
原田誠一　精神科医
「社会不安障害」は、人前で何かをしたり、誰かと話をするといった状況に強い不安や恐怖を抱き、結果として日常生活に支障を来してしまう病気です。性格だからと片づけられがちですが、適切な「薬物療法」や「認知行動療法」で、症状を改善することが可能です。
社会不安障害
周囲から悪い評価を受けることに極度の恐怖を抱く

●経歴
　１９５７年生まれ。83年東京大学医学部卒業。
前、国立精神・神経センター武蔵病院外来部長。専門は精神医学、認知行動療法
原田メンタルクリニック
〒１０２-００７２　東京都千代田区飯田橋１−５−８ アクサンビル４Ｆ

　「社会不安障害（社会恐怖）」は、注目を浴びるような行動に強い不安や恐怖を感じる病気です。周囲の人から悪い評価を受けるかもしれないと強い恐怖を感じ、発汗や震えなどの身体症状もしばしば伴います。
そのためにそうした場面を避けるようになり、日常生活に支障を来しがちです。
　社会不安障害があると、学校や職場などのさまざまな社会生活において不安を感じるようになります。そのため、引きこもりになったり、
「うつ病」や「アルコール依存症」を併発するケースもあります。
　日本では、従来から「対人恐怖」が知られていますが、社会不安障害は、対人恐怖と共通する点の多い病気です。さまざまな調査結果から、人口の約１割の人が、生涯に一度は社会不安障害を経験すると考えられています。

旅立ち　第33号　　　　

旅立ち　第32号　　　　

引きこもり者ゆえに自分の部屋からインターネットで認知行動療法(8週間プログラム)を受けるモニター事業です。
■9月〜10月モニター実施です⇒※応募の方々には無期延期の為、ご迷惑をお掛け致しました。
(週2回30分位で2ヶ月間)
■応募当事者の方は、FAXかE-mailにて住所、氏名、年齢、 履歴年数を記入してご応募ください。(プライバシーは厳守)
申込期間:5月〜8月中間まで、(謝礼金寸志)
治験申し込み先
E-mail :　webmaster@khj-h.com
FAX :　048-758-5705

　4月度例会は精神科医である愛知県精神保健福祉センター所長：大重頼三郎先生から題記のご講演をいただきました。30枚余のスライドを使い、ひきこもりという“状態像~症状”を伴うこころの病の分類とその特徴について詳細な解説をしていただきました。恐らく専門書では、それぞれの項目が一冊の本になるような巾広い内容を大変にコンパクトで分かりやすく説明していただいたと思います。
　講演の中で特に強調されていたのは“早期介入~専門家の見立て、早期処置~認知行動療法などの精神療法やSSRIなど副作用の改良された薬剤の適切な使用”での早期介入は、体の病気と全く同様に極めて重要とのことでした。
　いまだ誤解の多い「ひきこもり病」といった単一な心の病気は存在せず、あくまでも下記の表にあるような心の病いか、その複合や随伴の結果としての“症状”であることを強調されていました。

　「ひきこもり」の特徴として、生物学的側面、心理的側面、社会的側面があること、さらに複数の病理が複合している場合もあるため、その治療も何を優先するかの見立てと対応が単純でないことを強調しておられました。また、最近話題を呼んでいる社会不安障害(SAD:エス・エー・デー/Social Anxiety Disorder:ソーシアル・アンザイテイー・ディスオーダー)についてもその特徴と位置づけについて解説していただきいただきました。
　親の会で、県の精神保健福祉センターの所長という公的な立場の先生から、“一歩踏み込んだ”解説をしていただいたことは画期的なことであったと思われます。県下の管轄保健所のスタッフの方に講義をしていただくと、対応レベルの格段の向上につながるのではないかと思いました。
　親の会で自助的・私的に養成している「訪問サポート士」、居場所や就労支援施設のスーパバイザーなどにも基礎知識としても必須でしょう。

　フロアーとの質疑応答の時間でも積極的な質問と先生の的確なお答えをいただきました。親達の知りたいことや悩みを感じ取っていただいたと思います。これを色々な形で県や国の精神保健福祉行政に反映していただきたいと願いました。 なお、「引きこもり問題」を・どこに相談に行けばよいか?・との質問がありました。これには先生もびっくりされた様子でしたが、親の会の責任として周知徹底する必要があると、聴講者からのコメントが閉会後にありました。
　いわゆる遷延化してしまった・大人組・に対しては、なお、多くの課題を残しますが、何か光明が見えてきた感じがしてきました。この光明に誘われて篭っている彼らが這い出てくれることを願いたいと思いました。文責 Sato

　人の一生の心の発達過程「ひきこもり」は単一な疾患(病気)ではない
　「ひきこもり」の特徴
　　・生物学的側面
　　・心理的側面
　　・社会的側面
「ひきこもり」の心理と随伴症状
さまざまな要因―疾患を区別―
・「統合失調症」の特徴（精神神経学会）
　前兆期・急性期 ＊慢性期
　うつ病の症状
○ 強迫性障害(強迫神経症)
○ パニック障害
○社会恐怖（Social Phobia)
　社会不安障害(Social Anxiety Disorder）
・社会不安障害(ＳＡＤ)で表れやすい症状
・外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ）
・適応障害
・ 摂食障害

◆（療法）・認知行動療法 ・薬物療法(ＳＳＲＩなど)
・シゾイドパーソナリティー障害
・境界性パーソナリティー障害
・回避性パーソナリティー障害
・アスペルがー障害
・注意欠陥他動性障害(ＡＤＨＤ）／学習障害(ＬＤ）

講演スライド30余枚から一部抜粋
　

　名古屋市北区芳野の引きこもり者更生支援施設「アイ・メンタルスクール」（杉浦昌子代表理事）で、入寮中の東京都世田谷区、無職男性（26）が死 亡した事件は、行政の目が届かない民間施設で発生した。引きこもりが全国的に増える中、同様の施設は増加していると見られているが、心の病気や障害との関 係が明らかになってきたのは、ごく最近のこと。行政は対応に乗り出したばかりで、施設の数や実態も把握できてなく、専門家からは「早急に対策を講じるべき だ」との声が上がっている。
■不透明な母体
同スクールは１９９７年、引きこもりなどの若者を更生させる目的で設立された。２００１年には、愛知県がＮＰＯ法人に認可。事件のあった施設では、寮生活を通じてカウンセリングが行われていた。
　しかし、同法人の定款や事業報告には説明がなく、県は、今年に入って市民から指摘されるまで、寮施設があることも知らなかった。
　さらに、寮施設は杉浦代表理事が代表を務める同名の有限会社が運営し、入寮者にカウンセリングや寮費などとして、月13万円程度を支払わせてい た。このため、県は今年1月、ＮＰＯと寮施設を区別し、ＮＰＯへの相談者らに誤解を与えるような宣伝などしないように指導していた。

監禁致死容疑で検証
大部屋で手錠、チェーン使われる

　今、公的制度対応を求める
　今回のアイメンタルスクールの事件は、大部屋住まい，拘束具といった余りにも引きこもりの疾病性を無視したひどさである。
　引きこもり専門のグループホーム（宿泊型）は、全国でも50ヶ所くらいであろう。
　全家連（共作連）の１８００ヶ所の施設にそれぞれ平均千数百万円の助成がなされ医療対応が前提と比較して引きこもりの場合は施設の絶対数の少なさ、おまけに公的助成が無く、運営面での野方図さである。
　ほぼ同数の当事者を抱える我々引きこもりの家族会は、今こそ、その疾病性を踏まえたグループホームへの公的助成と施設増設支援への公的制度を求めたい。
　　　　　全引連ＫＨＪ　　理事会　奥山・中村 他

　どんな進歩をしたか、どんな成功をしたか、話してください。
The Social Anxiety Institute tape series uses Cognitive Behavioral Therapy (CBT) as a way to overcome SA. I began to feel better after about the third "lesson".
　社会恐怖協会のテープシリーズはSA克服の方法として、認知行動療法 (CBT)を使用しています。ほぼ第3レッスンの後で改善してきているのを 感じはじめました。私はこの困難な病の治療は選択のセラピーであると思いました。私は今まで、自分が如何に不合理であったか、如何に古い建 設的でない考えと行動にプログラムされていたかに気づき始めました。 徐々に、色々な考え方を変え始めました。自分の考え方と信念、これが 全ての糸口でした。

　今や、 私は自分に使うことの出来る治療手段を手にしたのです。100% 治癒しているわけではありませんが、自分の生き方を変える本当に確固 たる手段と知識を得たのです。今までの生活よりはるかに良い状態を感 じていると正直に言うことが出来ます。10年前にイメージしていたよりは るかに確信のもてる、リラックスした、前向きの状態にあります。昨年の 夏、ビリストルでの1週間のワークショップに参加し、それをエンジョーイし ました。私がワークショップに参加するなんて、ちょっと前はとても考えら れないことでした。退行はありましたが、以前のように長く続くことはなく、 今では癒し過程の一つということを知っていません。

他の人達にどんなアドバイスをされますか？
　他の患者さんには、希望があることを忘れないように、私が最低であった 時のようにならないように、と云いたいです。今では、専門家や同等の一 般的な人達を含めて多くの支援者が居り、事態は大幅に改善されているのです。
　SA は診断可能であり、治癒できる障害と認識されているのである。現在 の認知行動療法は SA を治療する最良のセラピーであると思われる。私 は SA の患者が、SA とCBT に習熟した医師と SA 協会のグループガイド による支援を求めることを強く推奨します。

Jackie is an American who now lives in Gloucester, UK, with her British husband. She is 43 and has no children,
　ジャッキーはアメリカ系で今はUKのグロウセスターに英国人の夫と住 んでいる。43歳で子供はないが大家族の生まれである。ずっと社会恐怖 症に悩み、社会恐怖症協会から提供されている認知行動療法(CBT) のテープシリーズがあることを知った。テープ でのセラピーを終えた後、彼女はフィニックスで行われたリチャード博士 の認知行動療法の3週間コースに参加し、ブリストルでのワークショップ にも参加したのである。

　貴女の人生にどんな影響を及ぼしてきましたか?
Jackie: I have suffered from SA as long as I can remember. All through my life it has severely hindered my schooling,
　ジャッキー:記憶している限りの人生で、社会恐怖症に苦しんできました. 人生の全てを通じて、学校生活、職場生活、人間関係が深刻に妨げられ てきました。私の両親はどちらかといえば厳格、独断的で、私はいつも両 親の期待に答えていないように感じてきました.私にとって、社会恐怖症 とは学校や職場での友人関係が心地よいものでないことを意味していま した。私はいつもどんなグループに対しても適応してゆくのが上手でない と感じていました。

I experienced a lot of negative feed-back from class and work-mates. I knew I seemed distant and weird, but I
　学校や職場の仲間からは多くのマイナスのスパイラルの反応を経験してきました.私は冷たく変な女と見られていることを自身知っていましたが、 (素直に)自分自身であることができず、本当の自分を皆に見せるほど自 分自身を好きになれなかったのです。結果として、あちこちと仕事を変え、 皆が気に入らず、恥ずかしがり屋と見られるやいなや、必死にその場を離 れようと感じたものでした。唯一安心できるのは兄弟と一緒に家に居るこ とで、そこが私の聖域だったのです。私はほとんど外出せず、友達も限ら れていました。私の10代は特に非常に孤独で落ち込んだものでした。

　いつ支援を受けようと決意し、それをどこで探しましたか?
My lowest point was probably 1993, when I was working at a local newspaper, and again I could feel that people were starting to see my
　私の状態が最悪だったのは1993年ごろで、私が地方の新聞社で働いて いたとき、私は自分の社会恐怖症を隠していたのですが、周りが気づいて いるように感じたのです。(私はやっている仕事が好きであり収入もあった ので)仕事をやめることが出来ないと知っていたので、結局自殺を考えた のです。その直後、不思議なことに、昼休みに自社の新聞記事の社会恐怖症の記事を読んだのです。それまで、社会恐怖症について聞いたことも なく、多くの皆さんがそうであるように、私の問題が特定できる障害である ことを知って安心感を覚えたのです。私は不適合者でも変わり者でもな い、私は情緒的な病を患っているので、自らの過ちが原因ではなかった のです。

　私は誰にも打ち明けませんでしたが、精神科医に予約を取りました。医師 は私の疑念を確かめ、社会恐怖症であると診断しました。診察の予約を することはちょっと大変なことでしたが、どんな代わりの手段があったでし ょうか?結局、これで全てが終わったと思いました。自分で自分を助ける勇気を知るまでに、なんと馬鹿なことをしていたのでしょう。

　Unfortunately, she seemed to know less about SA than I did (which is often the case). This is not a put-down on
　残念なことに、医師は(よくあることですが)社会恐怖症について私が知っ ている以上のことを多くは知りませんでした。これは医師を見下している のではありません。社会恐怖症はほんの1988年に精神科医に認知され たのです。(その先生での)10のセッションを終了した後、私は他のステッ プの支援を受けることにしました。